ເນື້ອງອກ ຫຼື ແຜ

ເສຍຊີວິດ ຢາເຢຍລະມັນ ອາໄສ  5 ກົດໝາຍທາງຊີວະພາບຂອງທຳມະຊາດ.

Das 3. ກົດໝາຍທາງຊີວະພາບຂອງທຳມະຊາດ, "ລະບົບ ontogenetic ຂອງ tumors ແລະທຽບເທົ່າມະເຮັງ" ລະບຸວ່າອະໄວຍະວະທັງຫມົດທີ່ຄວບຄຸມໂດຍສະຫມອງເກົ່າແມ່ນຢູ່ໃນໄລຍະການຂັດແຍ້ງ. ການຂະຫຍາຍຈຸລັງ ເຮັດໃຫ້, ໃນຂະນະທີ່ອະໄວຍະວະທັງຫມົດຖືກຄວບຄຸມໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຈຸລັງ cerebrum, i.e Necrosis, ແຜ, ຂຸມ ແລະ​ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ໃນ​ໄລ​ຍະ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ​. ມັນ​ເປັນ​ການ​ຈັດ​ປະ​ເພດ​ຕາມ​ປະ​ຫວັດ​ສາດ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ຫຼື embryology​!

ໃຫ້ພວກເຮົາຈັດປະເພດເນື້ອງອກແລະການໃຄ່ບວມທີ່ແຕກຕ່າງກັນທັງຫມົດນີ້ຕາມປະຫວັດການພັດທະນານີ້, ຫຼືຕາມເງື່ອນໄຂຂອງອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ. ໃບຊ້ອນດອກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທັນທີທັນໃດຈັດລຽງຕົວຂອງມັນເອງອອກ.

ໃນຕັບ, ພວກເຮົາມີ 2 ປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊນ:

  • ບາງຄົນ (ມີສານເສບຕິດ), ເຂົາເຈົ້ານັ່ງຢູ່ໃນ ທໍ່ນ້ຳບີ, ບ່ອນທີ່ເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດສະ ໝອງ (ທີ່ລະອຽດອ່ອນ), ເຂົ້າເຖິງ, ພວກມັນຂຶ້ນກັບ ເປືອກຫຸ້ມນອກ,
  • ຄົນອື່ນນັ່ງຢູ່ຂ້າງຄຽງແລະເຮັດໃຫ້ humps ໃຫຍ່ ຂໍ້ ໃນ parenchyma ຕັບ, ຊຶ່ງມັກຈະສາມາດ palpated ໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. ເຂົາເຈົ້າຂຶ້ນກັບ ລໍາ​ສະ​ຫມອງ​, i.e. ເຂົາເຈົ້າຂຶ້ນກັບ cotyledon ພາຍໃນ ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປະກອບເປັນເນື້ອງອກທີ່ຫນາແຫນ້ນຂອງຈຸລັງ adeno ໃນໄລຍະການຂັດແຍ້ງ.

ການຂັດແຍ້ງແມ່ນສອດຄ່ອງກັບເລື່ອງນີ້ ມະເຮັງຕັບ ຢູ່​ໃນ​ລະ​ດັບ​ທາງ​ຈິດ​ໃຈ​ສະ​ເຫມີ​ໄປ​ ຄວາມອຶດຫີວຢ້ານຄວາມຂັດແຍ້ງ.

ມັນບໍ່ແປກທີ່ໃນເຂດທີ່ມີລັກສະນະສັບສົນທາງດ້ານການເມືອງແລະຄວາມອຶດຢາກ, ມະເຮັງຕັບແມ່ນສູງເຖິງ 35 ເທົ່າທີ່ພົບເລື້ອຍໃນພື້ນທີ່ຂອງການຢູ່ລອດຢ່າງເປັນລະບຽບແລະປອດໄພ.

ຈຸດສູນກາງແມ່ນນີ້ DHS (ຄວາມຊ໊ອກຂອງຂໍ້ຂັດແຍ່ງ), ມັນປະກອບມີບໍ່ພຽງແຕ່ຄວາມຕົກໃຈຂອງຂໍ້ຂັດແຍ່ງທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຈັບພວກເຮົາອອກຈາກການເຝົ້າລະວັງ, ແຕ່ຍັງເນື້ອໃນຂອງຂໍ້ຂັດແຍ່ງ, ເຊິ່ງກໍານົດທ້ອງຖິ່ນຂອງ. ເຕົາໄຟຂອງ Hamer (HH) ໃນສະຫມອງແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກມະເຮັງຫຼື necrosis ກ່ຽວກັບອະໄວຍະວະ.

ຈາກປັດຈຸບັນຂອງ DHS, ໃນ tomogram ຄອມພິວເຕີ (CT) ຂອງສະຫມອງ, ໃນ relay ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂໍ້ຂັດແຍ່ງແລະອະໄວຍະວະ, ພວກເຮົາເຫັນການກໍານົດເປົ້າຫມາຍຍິງເປັນວົງແຫຼມ, ທີ່ຄ້າຍຄືວົງ concentric ຂອງເປົ້າຫມາຍຍິງ. ແລະຂະບວນການທີ່ພວກເຮົາເຫັນຢູ່ໃນສະຫມອງ, ພວກເຮົາຍັງເຫັນຢູ່ໃນອະໄວຍະວະ, ນັ້ນແມ່ນ, ພວກມັນສອດຄ້ອງກັນ.

ສິ່ງທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນກ່ຽວກັບມັນແມ່ນວ່າສະຫມອງແລະອະໄວຍະວະປະຕິບັດການສັ່ນສະເທືອນໃນຈັງຫວະດຽວກັນກັບການຕັ້ງຄ່າເປົ້າຫມາຍຍິງ. ພວກເຮົາສາມາດຈິນຕະນາການອະໄວຍະວະທີ່ມີນິວເຄລຍຂອງຈຸລັງຂອງມັນ, ເຊິ່ງທັງຫມົດແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ເປັນສະຫມອງທີສອງ.

ສະຫມອງຫົວແລະສະຫມອງຂອງອະໄວຍະວະຈະສັ່ນສະເທືອນໃນໄລຍະດຽວກັນໃນລັກສະນະດຽວກັນ, ດັ່ງທີ່ການຕັ້ງຄ່າເປົ້າຫມາຍຂອງພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ບາງຄັ້ງສະໝອງຫົວຈະສັ່ງໃຫ້ສະໝອງຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນ ທັກສະມໍເຕີ, ບາງຄັ້ງສະຫມອງຂອງອະໄວຍະວະໃຫ້ຂໍ້ມູນກັບສະຫມອງຂອງຫົວ, e.g sensors. ພວກ​ເຮົາ​ໄດ້​ຮູ້​ບາງ​ສິ່ງ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ຈາກ​ປະ​ສາດ​ວິ​ທະ​ຍາ​ສາດ​, ແຕ່​ພວກ​ເຮົາ​ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ອີກ​ເພາະ​ວ່າ​ພວກ​ເຮົາ​ບໍ່​ເຂົ້າ​ໃຈ​ການ​ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ລະ​ຫວ່າງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​. ຢາເຢຍລະມັນ ບໍ່ຮູ້.

ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຂັດແຍ້ງກ້າວຫນ້າ, ຈຸດສຸມຂອງ Hamer ໃນສະຫມອງຍັງກ້າວຫນ້າ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພື້ນທີ່ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຫຼືພື້ນທີ່ທີ່ເຄີຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈະປ່ຽນແປງຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ໃນຂະນະດຽວກັນລາວຍັງກ້າວຫນ້າ ມະເຮັງ ສືບຕໍ່ຢູ່ໃນອະໄວຍະວະ, ie tumor ກາຍເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນມະຫາຊົນເນື່ອງຈາກການຂະຫຍາຍຈຸລັງທີ່ແທ້ຈິງ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຂັດແຍ້ງທາງຊີວະວິທະຍາສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້ພຽງແຕ່ໃນແງ່ຂອງປະຫວັດສາດການພັດທະນາເປັນຄວາມຂັດແຍ້ງເກົ່າແກ່ທີ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນກັບມະນຸດແລະສັດ. ສັດຍັງປະສົບກັບຄວາມຂັດແຍ້ງທາງຊີວະພາບສ່ວນໃຫຍ່ເຫຼົ່ານີ້ເປັນຈິງ, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາມະນຸດມັກຈະປະສົບກັບມັນໃນທາງທີ່ປ່ຽນແປງ.

ສໍາລັບວ່າ Tier ມັນເຮັດວຽກສໍາລັບການຫນຶ່ງ ຕ່ອນ, ທີ່ມັນບໍ່ສາມາດກືນໄດ້, ແມ່ນແທ້ຂອງອາຫານໃນມະນຸດມັນຍັງສາມາດເປັນ ຫມາຍເຫດພັນ or a ທຸລະກິດລົ້ມເຫລວ ເປັນ.

ຕົວຢ່າງ, ຖ້ານັກທຸລະກິດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານການເງິນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພາະວ່າ con
ຖ້າສະຖານະການໃນປະຈຸບັນອາດຈະແຂງແຮງເກີນໄປ, ຫຼືຍ້ອນວ່າທະນາຄານໄດ້ປິດການສະຫນອງເງິນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດແນວນັ້ນກັບຫນຶ່ງທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. DHS - ຄື "ຄວາມຢ້ານກົວຂອງຄວາມອຶດຫິວ" - ມະເຮັງຕັບພັດທະນາ.

ນີ້ແມ່ນບາງຕົວຢ່າງ:

ເດັກ​ຍິງ​ນ້ອຍ​ຄົນ​ໜຶ່ງ​ໄດ້​ຮັບ​ຄວາມ​ຢ້ານ​ກົວ​ຍ້ອນ​ຄວາມ​ອຶດ​ຢາກ ເມື່ອ​ຮ້ານ​ສັບ​ພະ​ສິນ​ຄ້າ​ແຫ່ງ​ໜຶ່ງ​ເປີດ​ຢູ່​ຂ້າງ​ຮ້ານ​ຂອງ​ພໍ່. ພໍ່​ຈົ່ມ​ສະເໝີ​ວ່າ: “.ໂອ້ ພຣະເຈົ້າ, ພວກເຮົາກໍາລັງຈະຫິວໂຫຍ", ແລະເດັກນ້ອຍອາຍຸ 5 ປີໄດ້ເອົາສິ່ງນັ້ນຢູ່ໃນມູນຄ່າໃບຫນ້າ.

ຊາຍໜຸ່ມອາຍຸ 19 ປີຄົນໜຶ່ງປະສົບກັບຄວາມຢ້ານຄວາມອຶດຢາກ ເພາະແຟນຂອງລາວຖືພາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວຄິດວ່າ: "ໂອ້ພຣະເຈົ້າ, ໂອ້ພຣະເຈົ້າ, ພວກເຮົາທັງສອງບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຈະມີຊີວິດ, ຂ້ອຍຈະລ້ຽງລູກໄດ້ແນວໃດ?"

ເດັກນ້ອຍທີ່ແມ່ຢາກກັບໄປເຮັດວຽກ ແລະລູກຈຶ່ງຄວນໄປກິນເຂົ້າຢູ່ກັບແມ່ຕູ້ໃນອະນາຄົດ, ແຕ່ນາງບໍ່ມັກອາຫານ, ຍັງທົນກັບຄວາມຢ້ານຄວາມອຶດຫິວ ຂັດຂ້ອງກັບມະເຮັງຕັບ.

ດ້ວຍ DHS ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງແມ່ນຄົງທີ່: ເນື້ອໃນທາງດ້ານຈິດໃຈ - ຊີວະວິທະຍາຂອງການຂັດແຍ້ງເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທ້ອງຖິ່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນສະຫມອງແລະການທ້ອງຖິ່ນຂອງມະເຮັງຫຼືມະເຮັງທຽບເທົ່າຢູ່ໃນອະໄວຍະວະ.

​ແຕ່​ສິ່ງ​ອື່ນ​ທີ່​ສຳຄັນ​ຫຼາຍ​ກໍ​ເປັນ​ທີ່​ແນ່​ໃຈ​ໄດ້: ສິ່ງ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ເອີ້ນ​ວ່າ “ລາງລົດໄຟ“. ເນື່ອງຈາກວ່າທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ບຸກຄົນປະຕິບັດຢູ່ໃນປັດຈຸບັນຂອງ DHS, ແສງ,  ລັກສະນະສຽງ, ກິ່ນທີ່ສະຫລາດ ຫຼື tactile, ແຕ່ຍັງມີອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ດ້ານ" ຂອງການຂັດແຍ້ງ, ແມ່ນລວມຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ DHS.

ຖ້າມີສະຖານະການອັນໜຶ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນອີກໃນພາຍຫຼັງ, ການຂັດແຍ້ງທັງໝົດສາມາດຖືວ່າເປັນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ. ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ ກັບຄືນ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານສະເຫມີຂັບລົດຈາກລົດໄຟຂັ້ນສອງໄປສູ່ລົດໄຟທັງຫມົດ. ເພາະສະນັ້ນຊື່ ລົດໄຟ.

ທັງຫມົດ ອາການແພ້, ທີ່ພວກເຮົາສາມາດກວດພົບກັບການທົດສອບອາການແພ້ຂອງພວກເຮົາ, ແມ່ນ "ຕິດຕາມທີສອງ" ສະເຫມີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ DHS.

ຖ້າທ່ານບອກຄົນເຈັບວ່າລາວມີຫນຶ່ງ ມະເຮັງລຳໄສ້ ທີ່ຄົນຫນຶ່ງຕ້ອງດໍາເນີນການ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລາວມັກຈະທົນທຸກຄວາມຂັດແຍ້ງໃຫມ່ສອງຢ່າງ:

  • ຈິດ​ໃຈ ການໂຈມຕີໃນກະເພາະອາຫານ, ເຊິ່ງ supposed ຈະຖືກຕັດເປີດ. ການຂັດແຍ້ງທາງຊີວະວິທະຍາດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ ກ ມະເຮັງປາກມົດລູກ, ຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຂັດແຍ້ງ.
  • ດ່ຽວ (ບຸກຄົນ) ມະເຮັງຕັບ ແລະສະເຫມີ dorsally ເບື້ອງຂວາ. ມັນສະແດງເຖິງຄວາມຢ້ານກົວທາງດ້ານຊີວະສາດທີ່ບໍ່ເຄີຍມີອາຫານທີ່ຈະຜ່ານລໍາໄສ້ເພາະວ່າມີມະເຮັງທີ່ຄາດວ່າຈະມີ.

ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄົນເຈັບໃນຕົວຈິງແລ້ວມີຄວາມຢ້ານກົວຕໍ່ການຫິວໂຫຍ, ຫຼືການໄດ້ຮັບ ileus ແລະຫິວໂຫຍເພາະວ່າລາວຈິນຕະນາການວ່າອາຫານບໍ່ສາມາດຜ່ານໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ.

ມັນຄວນຈະກ່າວເຖິງ:
ປົກກະຕິແລ້ວ (ນອກຈາກກໍລະນີພິເສດດັ່ງກ່າວ), ຄົນເຈັບທົນທຸກອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂດດດ່ຽວ Liver Ca ທຸກຄັ້ງທີ່ລາວປະສົບກັບຄວາມຢ້ານກົວຂອງຄວາມອຶດຢາກສໍາລັບຄົນອື່ນ. ຕ້ານມັນ ຫຼາຍ Carcinomas ໃນຕັບໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບຕົນເອງ.

ຖ້າບາງເວລາຜ່ານໄປຈາກການວິນິດໄສເຖິງເວລາຜ່າຕັດ - ປົກກະຕິ 3 - 4 ອາທິດ - ໝໍຜ່າຕັດມັກຈະພົບອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸດດ່າງດຳ.Metastases"ຢູ່ໃນ peritoneum (peritoneum), ແລະຖ້າຫາກວ່າມັນມີຢູ່ບໍ່ດົນກ່ອນຫຼືຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ. ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ມີ tomogram ຂອງ​ຕັບ​ທີ່​ເຮັດ​ໄດ້​, ລວມ​ທັງ nodule hepatic ດ່ຽວ​ຢູ່​ຂ້າງ dorsal ຂວາ​.

ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເວົ້າ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວມັກຈະຖືກພິຈາລະນາ ... ໃຊ້ບໍ່ໄດ້, ປິ່ນປົວບໍ່ໄດ້, i.e. ກໍລະນີໄດ້ຖືກປະຖິ້ມໄວ້, ໃນຂະນະທີ່ພວກເຮົາສາມາດເຂົ້າໃຈຢ່າງເປັນລະບົບແລະມີເຫດຜົນທາງຊີວະວິທະຍາວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ iatrogenically, i.e. ຄວາມຂັດແຍ້ງທາງຊີວະພາບຍ້ອນການວິນິດໄສແລະການປະກາດການປະຕິບັດງານ.

ມັນຍັງບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທີ່ຈະອະທິບາຍວ່າແພດຜ່າຕັດ, ບາງທີອາດມີຄວາມບໍ່ເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່, ຍັງເຮັດວຽກຢູ່ໃນຕ່ອມຕັບທີ່ໂດດດ່ຽວນີ້ແລະເອົາອອກຫຼາຍເທົ່າຂອງ "ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ peritoneal“ຮອຍຂີດຂ່ວນອອກໄປ, ດັ່ງທີ່ມັກຈະເກີດຂຶ້ນໃນຂະນະນີ້.

ມັນຍັງບໍ່ມີຄວາມ ໝາຍ ຫຍັງທີ່ຈະກ່າວເຖິງວ່າຄົນເຈັບຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຄິດວ່າ "ດຽວນີ້ລາວໄດ້ຮັບການປົດປ່ອຍຈາກຄວາມຊົ່ວຂອງລາວ" ແລະເປັນສັນຍານຂອງການແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງຂອງຂໍ້ຂັດແຍ່ງກ່ຽວກັບການໂຈມຕີກະເພາະອາຫານຂອງລາວ, ໃນປັດຈຸບັນລາວມີຫນຶ່ງ. ອາຊິດ (ນ້ໍາໃນຊ່ອງທ້ອງ) ເປັນສັນຍານຂອງການປິ່ນປົວ, ທີ່ແພດຜ່າຕັດແລະ oncologist ປະຈຸບັນເຫັນວ່າເປັນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສິ້ນສຸດເນື່ອງຈາກວ່າທັງສອງຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ທາງຊີວະພາບ.

ຈາກ​ນັ້ນ​ເປັນ​ ວົງວຽນທີ່ໂຫດຮ້າຍ ປິດໃນຄວາມຮູ້ສຶກວ່າທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ຕ້ອງເຮັດກັບລໍາໄສ້ໃນອະນາຄົດ ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ ຈະເຮັດກ່ຽວກັບມະເຮັງຕັບນີ້.

ຕົວຢ່າງ, ຖ້າຄົນເຈັບຢ້ານວ່າການຜ່າຕັດຈະ ມີການຕິດຢູ່ບ່ອນນັ້ນ, ຫຼືຖ້າລາວພຽງແຕ່ມີອາການທ້ອງຜູກແລະຄິດວ່າມັນອາດຈະນໍາໄປສູ່ການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້, ລາວຈະເປັນມະເຮັງຕັບດ່ຽວນີ້ສະເຫມີ. ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ ທົນທຸກແລະ tumor ສືບຕໍ່ຂະຫຍາຍຕົວອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ໄລຍະການປິ່ນປົວ, ຄື ascites, ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນວົງຈອນ vicious ອື່ນແລະໄດ້ຮັບການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂໍ້ຂັດແຍ່ງທໍາອິດທີ່ບາງສິ່ງບາງຢ່າງຄວນໄດ້ຮັບການດໍາເນີນການ.

ດັ່ງນັ້ນ: ເມື່ອໃດທີ່ຄົນເຈັບເຂົ້າສູ່ໄລຍະການປິ່ນປົວ, i.e. ມີ ascites, panics ແລະ ascites ຫຼັງຈາກນັ້ນຫາຍໄປຍ້ອນການ panic (ການຂັດແຍ້ງ). ຖ້າຫາກວ່າ panic ຫຼຸດລົງ, ascites ກັບຄືນມາເປັນສັນຍານຂອງການປິ່ນປົວໃຫມ່.

ນີ້ສະເຫມີກັບໄປແລະດັງນີ້ຕໍ່ໄປແລະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນຢາປົວພະຍາດເຢຍລະມັນ, ຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແນ່ນອນຈະໄດ້ຮັບການກວດກາທາງດ້ານຄລີນິກ, ທາງດ້ານຈິດໃຈແລະສະຫມອງຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການວິນິດໄສແບບດຽວກັນຈະຖືກເຮັດດ້ວຍຄວາມພະຍາຍາມຫນ້ອຍ, ແຕ່ມັນຈະຖືກສອນໃຫ້ຄົນເຈັບຢ່າງອ່ອນໂຍນແລະໃນເວລາດຽວກັນອະທິບາຍໃຫ້ລາວຮູ້ວ່າ "ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງໃຫຍ່".

ຖ້າຂໍ້ຂັດແຍ່ງຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ການແກ້ໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈະຖືກຊອກຫາຮ່ວມກັນກັບຄົນເຈັບ. ຄົນເຈັບຈະບໍ່ມີຫນຶ່ງ ຊ່ອງຄອດ- ອີກອັນຫນຶ່ງ ມະເຮັງຕັບ ໄດ້ຮັບ.

ນອກ ເໜືອ ຈາກກໍລະນີ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ, ການພະຍາກອນຕົວຈິງຈະເປັນອັນ ໜຶ່ງ Ileus ໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່, ແລະແນ່ນອນວ່າຄົນຫນຶ່ງຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ prophylactic, ມັນເກືອບສະເຫມີຂ້ອນຂ້າງດີ, ເພາະວ່າມີພຽງແຕ່ carcinoma ນີ້ເທົ່ານັ້ນແລະບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃດໆທີ່ຈະເກີດຂື້ນ.

ຫຼັງຈາກຂໍ້ຂັດແຍ່ງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ, ສອດຄ່ອງກັບ 4. ກົດໝາຍທາງຊີວະພາບຂອງທຳມະຊາດ, "ລະບົບການກໍານົດທາງພັນທຸກໍາຂອງຈຸລິນຊີ", ທັນທີເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສ້ອມແປງ, ນັ້ນແມ່ນ, tumor ແມ່ນ caseized ແລະແຕກອອກໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຊື້ອເຫັດ tubercle (ຖ້າ DHS ມີບາງອັນ), ເພາະວ່ານັ້ນ ຕັບ Ca ພຽງແຕ່ສາມາດຫາຍໄປອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຖ້າຢູ່ໃນ ໄລຍະການປິ່ນປົວ Mycobacteria (TB) ແມ່ນມີຢູ່ຫຼືມີຢູ່ໃນ DHS ແລ້ວ.

ທັງ ໝົດ ຈຸລິນຊີ ຄົນທີ່ພວກເຮົາຮູ້ຈັກທັງຫມົດເຮັດວຽກຢູ່ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ບໍ່ແມ່ນກ່ອນຫນ້າແລະຕໍ່ມາ. ໃຫ້ພວກເຮົາ microbes ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ ຫາຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ tumor ຍັງຄົງຢູ່ ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ ແລະ ບໍ່ມີລະເບີດ.

ຝາອັດປາກມົດຕັບທີ່ຍັງເຫຼືອມັກຈະຍຸບຕົວລົງ ແລະ ເຂົ້າໄປໃນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ຖໍ້າຕັບດ່ຽວ (ໃນຫຼັກການແມ່ນຂະບວນການດຽວກັນກັບກໍລະນີທີ່ເກີດເປັນຖໍ້າ. ຕ່ອມປອດ ຂອງພື້ນທີ່ alveolar, ອີງຕາມການຫນຶ່ງ ຄວາມຢ້ານກົວຂອງການເສຍຊີວິດ-ການຂັດແຍ້ງ).

ນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນບ່ອນທີ່ການຟື້ນຟູແມ່ນຊົ່ວຄາວ ຫຼືແນ່ນອນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ ເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ ຂັ້ນຕອນໃນແລະ tumor ຫຸ້ມຫໍ່ ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ calcify.

ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວນີ້, ຕັບຂອງຄົນເຈັບຈະໃຄ່ບວມ Schlapp ແລະ ມັນ​ແມ່ນ, ນອນຫຼາຍແລະດີ, ແຕ່ປົກກະຕິແລ້ວພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ 3 a.m., ຂັດຂວາງໂດຍທີ່ເຂັ້ມແຂງ ເຫື່ອອອກກາງຄືນ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ tumors ຄວບຄຸມສະຫມອງທັງຫມົດ tbc ປົກກະຕິ) ແລະອຸນຫະພູມ subfebrile.

ຕັບມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ, ແຕ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງໄລຍະການປິ່ນປົວ, ມັນຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອຕັບປົກກະຕິເພື່ອຊົດເຊີຍ. (ປະກົດການ Prometheus, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກແລ້ວໃນປະເທດເກຣັກບູຮານ).

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຫຼັກການ, ການວິນິດໄສແລະອາການທາງອິນຊີຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນຢ່າງລະມັດລະວັງ, ເພາະວ່າຄົນເຮົາຕ້ອງສົມມຸດວ່າມັນແມ່ນ. ປ່ຽນແປງ ມະເຮັງແມ່ນສິ່ງດຽວທີ່ຂາດ tbc ໃນ​ໄລ​ຍະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທີ່​ໄດ້​ເກີດ​ຂຶ້ນ​ ບໍ່ເນີຍແຂງ, ຍັງ ກະຖິນ ແລະເພາະສະນັ້ນ ໄດ້ພົບເຫັນພຽງແຕ່ໂດຍບັງເອີນ.

ແຕ່ຍັງມີອະໄວຍະວະທີ່ປະກອບເປັນທໍາງານຈາກຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງຊັ້ນເຊື້ອທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ, ໃນບັນດາອື່ນໆ, ໄດ້ ກະເພາະອາຫານthat ຕັບ ແລະ ໝາກ ຂີ້ຫູດ.

ໃນຂະນະທີ່ ອະໄວຍະວະຄວບຄຸມ Altbrain ໃນໄລຍະການຂັດແຍ້ງ, ແມ່ນແລ້ວ ການຂະຫຍາຍຈຸລັງ ເຮັດ, ພວກເຂົາເຮັດ ອະໄວຍະວະທີ່ຄວບຄຸມດ້ວຍສະໝອງ ໃນ​ໄລ​ຍະ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ​ກັນ​ ການລະລາຍຂອງເຊນ.

ບາດແຜຂອງທໍ່ ລຳ ໄສ້, ເປັນຂອງ cerebrum, ຊັ້ນນອກຂອງເຊື້ອ. ເນື້ອໃນຂໍ້ຂັດແຍ່ງແມ່ນ ກ ຄວາມໂກດແຄ້ນຂອງດິນແດນ ຫຼື – ຂຶ້ນ​ກັບ​ມື – ຫນຶ່ງ ເອກະລັກ-ການຂັດແຍ້ງ.

ໃນຂະນະທີ່ ມືຊ້າຍ ແລະຂວາ ຕົວຈິງແລ້ວບໍ່ມີບົດບາດໃນລໍາຕົ້ນຂອງສະຫມອງ
ມີຄົນຫຼິ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຢູ່ທີ່ນີ້.

ການທົດສອບຕົບມື:

ມືຂວາເມື່ອຕົບມືຂ້າງເທິງ = ມືຂວາ,

ມືຊ້າຍຕົບມືຂ້າງເທິງ = ມືຊ້າຍ.

ຍົກຕົວຢ່າງ:

  • ເປັນ ຂວາ ຜູ້ຊາຍທົນທຸກຈາກຫນຶ່ງ ຄວາມໂກດແຄ້ນຂອງດິນແດນ ein ທໍ່ນໍ້າບີຫຼືກະເພາະອາຫານ,
  • ໄດ້ ຊ້າຍ ຜູ້ຊາຍ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ກັບ​ຂໍ້​ຂັດ​ແຍ່ງ​ດຽວ​ກັນ​, a ແຜໃນຮູທະວານ.
  • ເປັນ ຂວາ ແມ່ຍິງທົນທຸກ ໃນກໍລະນີຂອງການຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຕົວຕົນ ein ຮູທະວານແຜ,
  • ເປັນ ຊ້າຍ ແມ່ຍິງ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ໃນ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ​ດຽວ​ກັນ​, a ແຜໃນກະເພາະອາຫານ ຫຼືທໍ່ນ້ຳບີ.

ໃນ​ໄລ​ຍະ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ​ກັນ​ ບາດແຜ epithelial Squamous ປະກອບຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາແລະຕ່ອມຂົມ ເຈັບປານກາງ.

​ໃນ​ໄລຍະ​ແກ້​ໄຂ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ ກາຍ​ເປັນ​ບາດ​ແຜ​ນີ້​ ດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ ຂອງ ເຊື້ອໄວຣັສ ສ້າງຂຶ້ນໃຫມ່ດ້ວຍ ຈຸລັງໃຫມ່, ສິ່ງທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ ບວມ ກໍາລັງດໍາເນີນຕໍ່ໄປ.

ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ເລື່ອງນີ້ມາກ່ອນແລະຄິດວ່າຈຸລັງໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງຕົວຈິງແລ້ວເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ (ເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ບາດແຜອີກເທື່ອຫນຶ່ງ), ເປັນເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ.

ຖ້າຫາກວ່າຫນຶ່ງ ໂຣກ ເມື່ອເປັນເຊັ່ນນີ້, ຕັບຈະບວມຫຼາຍ. ພວກເຮົາໂທຫານັ້ນ ຕັບອັກເສບ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງແຄບຊູນຕັບໃນ hepatomegaly ແມ່ນ sehr schmerzhaft.

ເສຍຊີວິດ ການປິ່ນປົວ ບໍ່ໄດ້ປະກອບດ້ວຍການຄຸ້ມຄອງຢາແກ້ປວດ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະແກ້ໄຂບັນຫາໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ ການມີຢູ່/ຜູ້ລີ້ໄພ ຫຼືຖືກປະໄວ້ຢູ່ຄົນດຽວ ຂໍ້ຂັດແຍ່ງ ທໍ່ເກັບລວບລວມ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ.

ຖ້າທໍ່ນໍ້າດີຕັບຫຼາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນເວລາດຽວກັນ, ຄົນເຈັບຈະ ສີເຫຼືອງ. ການອຸດຕັນຊົ່ວຄາວຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາ (jaundice) ເກີດຂຶ້ນ ສີເຫຼືອງຂອງ ຜິວ ແລະໄດ້ ຜິວໜັງ, ການປ່ຽນສີຂອງອາຈົມ, ນໍ້າຍ່ຽວເບຍ ແລະ ການສ້າງນ້ຳບີ.

ອັນນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນຂອງທໍ່ນ້ຳບີພາຍໃນ ແລະນອກຕັບ (ຕັບອັກເສບ icteric), ຫຼືພຽງແຕ່ໃນສ່ວນນ້ອຍໆ (ພະຍາດຕັບອັກເສບ anicteric) - ເນື່ອງຈາກການໃຄ່ບວມຂອງເຍື່ອເມືອກພາຍໃນກະປ໋ອງເພື່ອຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວ.

ປົກກະຕິແລ້ວ ເຈົ້າບໍ່ຕາຍຍ້ອນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດເຫຼືອງ; ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານເອີ້ນວ່າມັນ ຕັບແຂງຂອງຕັບ.

ນັ້ນແມ່ນອັນຕະລາຍກວ່າ ໂຣກ, ໃນເວລາທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນເຈັບປວດໃນແຄບຊູນຕັບ. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ (70-80%) ທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບທົນທຸກຈາກໂຣກ ເຂົ້າໂຮງໝໍ (ຄວາມຂັດແຍ້ງຂອງຊາວອົບພະຍົບ) ທີ່ເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ທົນທຸກຢູ່ເຮືອນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າເປັນໄປໄດ້, ຄົນເຈັບຕັບອັກເສບບໍ່ຄວນຖືກນໍາໄປໂຮງຫມໍ.

ອັດຕາການຕາຍແມ່ນສູງຫຼາຍ. ໄດ້ ວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູ ແມ່ນເກືອບຫນຶ່ງ ບໍ່ມີ, ເນື່ອງຈາກວ່າທໍ່ນ້ໍາປະປາ squamous epithelium ເປັນຂອງພື້ນທີ່ cortical sensory. ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ພະຍາດຕັບອັກເສບ (= ບໍ່​ມີ​) ແລະ hypoglycemic !!

ການປິ່ນປົວ: ການບໍລິຫານຂອງ glucose, ຖ້າຈໍາເປັນ infusion.

ຄົນເຈັບ icteric ທີ່ມີການຂາດແຄນແລະລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໃກ້ກັບສູນ (ທີ່ພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍຮູ້) ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາສະເຫມີ. ສຸດທ້າຍ. ນັ້ນແມ່ນ "ໂຣກຕັບອັກເສບ" (ນໍ້າຕານໃນເລືອດຕໍ່າທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ).

ວິກິດການຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບມັກຈະເກີດຂື້ນເມື່ອຄ່າຂອງຕັບ (ໂດຍສະເພາະ gamma-GT, alkaline phosphotase ແລະອາດຈະເປັນ bilirubin ໃນຫຼັກສູດ icteric) ເລີ່ມຫຼຸດລົງ. ດັ່ງທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເວົ້າ, ຕັບ coma ຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນປະເພດຂອງ "ສະຫມອງ coma" = ບໍ່ມີຮ້າຍແຮງ hypoglycemia.

ຄືກັນກັບການມີເລືອດອອກໃນໄລຍະວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ສຸດໃນພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ, ດັ່ງນັ້ນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ coma ຕັບໃນຕັບອັກເສບ.

ເຈົ້າຕ້ອງຮູ້ວ່າ

  • ທຸກໆວິກິດການພະຍາດຕັບອັກເສບໃນຕັບອັກເສບມີການຂາດ (ເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ),
  • ທຸກໆວິກິດການພະຍາດຕັບອັກເສບໃນຕັບອັກເສບມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງຈຸລັງ a-islet, ດັ່ງນັ້ນຜົນໄດ້ຮັບຂອງ hypoglycemia ຮ້າຍແຮງ.

ເຈົ້າຕາຍຈາກຄົນໜຶ່ງທີ່ຜ່ານໄປ ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳ ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ ວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູ ກັບ ຫຼຸດລົງ້ໍາຕານໃນເລືອດ ເກືອບສູນ.

ໃນ​ເມື່ອ​ກ່ອນ, ຄົນ​ເຮົາ​ເຄີຍ​ເຊື່ອ​ກັນ​ວ່າ​ຕັບ​ແຂງ​ແມ່ນ​ເກີດ​ຈາກ​ເຫຼົ້າ. ໃນ​ຄວາມ​ເປັນ​ຈິງ, ເຫຼົ້າ​ແວງ​ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ແມ່ນ​ເປັນ​ຊົນ​ຊັ້ນ​ລຸ່ມ​ຂອງ​ສັງ​ຄົມ. ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າມີການເປີດເຜີຍຂໍ້ຂັດແຍ່ງສູງກວ່າພົນລະເມືອງດີ ແລະແມ່ຍິງຊັ້ນກາງຫຼາຍສິບເທົ່າ.

ມະເຮັງບໍ່ໄດ້ມາຈາກເຫຼົ້າ, ເຫຼົ້າ ແລະມະເຮັງມາຈາກມັນ ບັນຫາ ແລະ ຄວາມໂສກເສົ້າ. ມັນເປັນພຽງແຕ່ເວລາເທົ່ານັ້ນກ່ອນທີ່ DHS ຈະດຳເນີນການ.

ຈຸດອັນຕະລາຍທີ່ສຸດໃນຂະບວນການປິ່ນປົວຂອງຕັບອັກເສບບໍ່ແມ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄ່າຕັບ (ໂດຍສະເພາະ gamma-GT, alkaline phosphatase ແລະອາດຈະເປັນ billirubin ໃນຫຼັກສູດ icteric), ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນ. ວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູ ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄ່າຂອງຕັບພຽງແຕ່ເລີ່ມຫຼຸດລົງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.

ໃນວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູທີ່ມີກ້າມຊີ້ນ striated ມາພ້ອມກັບ - ຮ່ວມກັນກັບວິກິດການ epileptic ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຂອງແຜ - ຄົນເຈັບມີ. biliary colic, ໂດຍສະເພາະໃນທໍ່ນ້ໍາດີຂະຫນາດໃຫຍ່.

ພວກເຮົາຮູ້ 2 ປະເພດຂອງ biliary colic:

  • ວິກິດການພະຍາດບ້າຫມູຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາ (ກ້າມເນື້ອທາງຂວາງ).
  • ໃນກໍລະນີຂອງການອຸດຕັນທາງກົນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືທໍ່ໄປຫາແລະຈາກຕ່ອມຂົມ (ductus cysticus), ຖ້າພວກມັນຖືກກີດຂວາງໂດຍກ້ອນຫີນ.

ປະເພດທໍາອິດ, ທົ່ວໄປຫຼາຍຂອງ colic tract biliary ແມ່ນເກືອບບໍ່ເຄີຍຖືກວິນິດໄສເພາະວ່າມັນບໍ່ເຄີຍຮູ້ຈັກມາກ່ອນ. ມັນ​ໄດ້​ຖືກ​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ໃນ​. ຈາກ​ນັ້ນ​ກໍ​ມີ​ການ​ເວົ້າ​ກັນ​ວ່າ ເພາະ​ບໍ່​ມີ​ກ້ອນ​ຫີນ​ຖືກ​ພົບ, ພວກ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ໄດ້​ລົ້ມ​ລົງ​ຢ່າງ​ແນ່ນອນ​ໃນ​ຂະນະ​ນັ້ນ.

biliary colic ບາງຄັ້ງກໍ່ເຈັບປວດຫຼາຍ, ແຕ່ໃນ 80-90% ຂອງກໍລະນີ, ກ້ອນຫີນຈະຜ່ານ papilla ເຂົ້າໄປໃນ duodenum. ກ້ອນຫີນມາຈາກຕ່ອມຂົມ - ນໍ້າບີຫນາ.

ຍັງມີກ້ອນຫີນທີ່ເປັນໜິ້ວນໍ້າບີຢູ່ໃນຕັບ. ການໃສ່ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີໃນທັນທີ (ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີອອກສູ່ພາຍນອກ) ທີ່ພົບເລື້ອຍໃນທຸກມື້ນີ້ ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານຄິດ. ແລະທ່ານ ໝໍ ສ່ວນໃຫຍ່ຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜ່າຕັດ ລຳ ໄສ້ດັ່ງກ່າວດ້ວຍຕົນເອງ.

ໃນກໍລະນີຂອງຕັບຫົດຕົວ ມີອີກ 2 ຊະນິດ - ຄ້າຍຄືກັນກັບບາດແຜທໍ່ນົມຢູ່ເຕົ້ານົມຜູ້ຍິງ.

ປະເພດທໍາອິດ:
ຄວາມ​ໂກດ​ແຄ້ນ​ທາງ​ພາກ​ພື້ນ​ທີ່​ໄດ້​ແກ່ຍາວ​ມາ​ເປັນ​ເວລາ​ດົນ​ນານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ນໍ້າບີທີ່ເປັນບາດແຜຈະຫົດຕົວ ແລະຫົດຕົວລົງເປັນຮອຍແປ້ວ, ເຮັດໃຫ້ບໍລິເວນທີ່ຖືກກະທົບ ຫຼືພື້ນທີ່ພາຍໃນຕັບນ້ອຍລົງ = ຕັບແຂງ.

ປະເພດທີສອງ:
ທີ່ສອດຄ້ອງກັນກັບທໍ່ນົມ, ໃນໄລຍະ PCL - ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫຼັງຈາກ relapses - ບໍ່ພຽງແຕ່ສ່ວນທີ່ຖືກກະທົບສັນຍາ, ແຕ່ສ່ວນຕັບທັງຫມົດລວມທັງເຍື່ອຊັ້ນນອກຂອງຕັບ = ຕັບແຂງ.

ຮຮ = ຈຸດສຸມຂອງອະໄວຍະວະ Hamer
in